الأنيميا (فقر الدم).......موضوع هام جدا + التفصيل

موضوع مهم جداا كتبتو بعناية ليستطيع اى قارىء ان يفهمو بسهولة
ولكى نجعل الموضوع سهلا تم تقسيمة الى عدة مواضيع فرعية وهى
=======
1) مكونات الدم
2) تركيب كرات الدم الحمراء و مراحل تكوينها
3) تعريف الأنيميا
4) أعراض الأنيميا
5) أنواع الأنيميا
6) تحليل صورة دم كاملة والتشخيص

=======
--------------- 1) مكونات الدم
يتكون الدم من ثلاث مكونات رئيسية وهما كرات الدم الحمراء وكرات الدم البيضاء والصفائح الدموية وكلا منهما يسبح فى البلازما , أما كرات الدم البيضاء فلها وظائف مناعية اما الصفائح الدموية فلها وظائف فى تكوين الجلطات وما يهمنا فى موضوعنا هى كريات الدم الحمراء فسوف نتعرف على تركيبها ووظائفها

=======
------------- 2) تركيب كرات الدم الحمراء و مراحل تكوينها
----- كرات الدم الحمراء
هي عبارة عن خلايا مقعرة عديمة النواة تحتوي على صبغة الهيموجلوبين (HB) والهيموجلوبين هو بروتين احمر اللون والمسؤول عن لون كرات الدم الحمراء كما يدخل فى التركيب الأساسى للهيموجلوبين عنصر الحديد وتحتوى كل كرية من كرات الدم الحمراء على 300 جزيئة من الهيموجلوبين.
وظيفة الهيموجلوبين الموجود داخل كريات الدم الحمراء هو نقل الاوكسجين الى جميع خلايا الجسم ونقل ثانى اوكسيد الكربون خارج الجسم عن طريق الرئتين
----- مراحل تكوين كريات الدم الحمراء
فى البداية يتم انتاج كرات الدم الحمراء فى الطفل الرضيع من الكبد والطحال
اما فى الاطفال والكبار تتكون كرات الدم الحمراء فى النخاع العظمى
المسؤول عن عملية (Erythropoiesis) تنظيم انتاج كريات الدم الحمراء
هو هرمون يفرز من الكلية بنسبة اكثر من الكبد يسمى Erythropoietin
ايرثروبيوتين فعندما تقل نسبة الهيموجلوبين فى الدم تقل كمية الاكسجين المغذية للجسم وعند شعور الكلية بنقص فى الاكسجين يفرز هذا الهرمون بكثرة مما يحفز تكوين الخلايا الام (الأساسيةSteam cell ) لكرات الدم الحمرا من النخاح العظمى وبعد ذلك تتحول الخلية الام الى عدة مراحل حتى تصل الى كرة من كرات الدم الحمراء الناضجة وتظل تعمل حتى تنتهى (فترة العمر) خلال 120 يوم
العدد الطبيعى كرات الدم الحمراء
----------- فى الرجال حوالى 5 ملايين
----------- وفى النساء حوالى 4 ملايين
اما العدد الطبيعى للهيموجلوبين فى الرجال من 14 الى 17 وفى النساء من 12 الى 15.5 بوحدة gm/dL

=======
-------------- 3) تعريف الأنيميا
الأنيميا : هو نقص كرات الدم الحمراء او نقص كمية الهيموجلوبين فى الدم او نقص كلا منهما.

=======
-------------- 4) أعراض الأنيميا
معظم الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم يشتكون من أعراض غير محددة مثل الشعور بالضعف ،أو الارهاق أو التعب العام، وأحيانا ضعف التركيز. وربما ضيق في التنفس، أو النهجان عند بذل مجهود.
اما في حالات فقر الدم الشديد، قد يقوم الجسم بتعويض النقص في القدرة على حمل الأكسجين في الدم عن طريق زيادة مردود القلب.
وقد يعانى المريض من أعراض مرتبطة بذلك، مثل خفقان القلب، ، تقلصات دورية في الساقين، وأعراض فشل في وظائف القلب.

=======
-------------- 5) أنواع الأنيميا

--------النوع الأول :-
هو عند وجود عدد الهيموجلوبين بالعدد الطبيعى وحجم كريات الدم الحمراء بالحجم الطبيعى ...اما الانيميا نتجت عن احد حالتين
---الحالة الأولى نتيجة تحطيم كراد الدم الحمراء داخل الجسم عن طريق سم او دواء معين او التعرض لاشعة اكس باستمرار
---اما الحالة الثانية عن طريق فقد كرات الدم الحمراء عن طريق نزيف
فى كلا الحالتين لا يوجد علاج دوائى للأنيميا لانها سوف تعالج تلقائيا عن طريق تكوين كرات حمراء جديدة.
-----

-------النوع الثانى :-
وهى انيميا نقص الحديد وهى الاشهر فى مصر (ويكون فيها عدد الهيموجلوبين قليل وحجم كرات الدم الحمراء صغير)
**الأسباب :
عدم تناول كمية مناسبة من الحديد فى الطعام
فشل فى امتصاص الحديد داخل الجسم (غياب احد العوامل المسؤول عن امتصاصة)
ويتميز الأشخاص المصابون بهذا النوع بوجود تقعر ملحوظ فى الأظافر مما يطلق عليها اسم Koilonychia ( كويلونيكيا
**العلاج :
وعلاج هذا النوع عن طريق دوائى وغذائى
*الغذائى عن طريق تناول اطعمة غنية بالحديد مثل
الكبدة واللحوم بانواعها وصفار البيض والبقوليات والعسل الاسود والملوخية واما السبانخ تحتوى على نسبة عالية جداا من الحديد ولكن لايستفاد الجسم بكل هذة الكمية لانها تحتوى على مادة تقلل من امتصاصة داخل الجسم.
الدوائى :
*دوائى عن طريق مكملات غذائية تحتوى على الحديد وهى كثيرة فى الصيدليات مثل
Haemotone --> Capsule
Ferrozinc-c --> Capsule
**ملحوظات :
1) تحتاج الحوامل الى نسبة حديد اعلى من النساء الغير حوامل.
2) بعد تناول اطعمة غنية بالحديد تناول مضادت اكسدة مثل فيتامين سى ليتأكسد الحديد من فيررك الى فيررس وهو الشكل (Formula) الممتص للحديد
------- النوع الثالث :
-- أنيميا الفول
انيميا نقص حمض الفوليك و نقص فيتامين بى 12 (وتكون كريات الدم الحمراء اكبر حجماا والهيموجلوبين اكثر عدد )
## معلومات عن حمض الفوليك
هو فيتامين بي معقّد (معروف كذلك بالفيتامين بي 9) يستعمل من قبل الجسم لإنتاج خلايا الدمّ الحمراء. يساعد حامض الفوليك في أنتاج آر إن أي RNA ودي إن أي DNA، وهو ضروري في فترات النمو السريع مثل الحمل، المراهقة، والطفولة. بمساندة فيتامين بي 12، يساعد حامض الفوليك على السيطرة على إنتاج خلايا الدمّ الحمراء ويساعد على توزيع الحديد بشكل صحيح في الجسم. نقص هذا الفيتامين يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.
##معلومات عن فيتامين ب 12
الوظيفة تشكيل خلايا الدم الحمراء وصيانة النظام العصبي الصحي.
بمعنى (التشكيل السريع للحمض النووي أثناء انقسام الخلية. ويعتبرهذا هاما خصوصاً عند انقسام أنسجة الخلايا بسرعة، وبخاصة أنسجة نخاع العظم المسؤولة عن تشكيل خلية الدم الحمراء. إذا حدث نقص في فيتامين ب 12 ، فأن إنتاج "دي إن أي" يصبح عرضة للاعاقة مع احتمال تضخمها. مما يؤدي إلى فقر الدم.
**أسبابها
نقص حمض الفوليك ويكون النقص اكثر عند النساء الحوامل
نقص او فشل فى امتصاص فيتامين بى 12
**العلاج
*غذائيا : عن طريق تناول اطعمة غنية بحمض الفوليك مثل
الخضروات المورقة مثل السبانخ، الخس، الكرنب والقرنبيط والكبدة والخميرة (عند الخبازيين)
اما امنتجات اللحوم والالبان تحتوى على فيتامين بى 12
*دوائيا (يفضل العلاج دوائيا)
أدوية تحتوى على حمض الفوليك مثل
Folic acid --> tablet
Folicap --> capsule
حقن تحتوى على فيتامين ب 12
Depolvix --> Ampule
Depovit B12 --> Ampule
حقنة عضل اسبوعيا لمدة 3 اسابيع
---------النوع الرابع (هو نوع وراثى)
أنيميا الخلايا المنجلية
وسميت منجلية نسبة الى شكلها اللذى يشبة المنجل
وهو منتشر فى المناطق العربية ومنتشر فى السعودية واليمن وهذا النوع الوراثى يصعب علاجة وينصح بتناول اطعمة غنية بالحديد والفوليك

=========
------------------ 6) تحليل صورة دم كاملة والتشخيص
--------------التشخيص
--------------- كيف اعرف نوع الأنيميا فى التحليل ؟
عند عمل تحليل صورة دم كاملة نلاحظ 4 قراءات مهمة وهما
1 ....
نسبة الهيمولوبين لمعرفة اذا كان الشخص مصاب بالانيميا او غير مصاب وهى تختلف فتتراوح عند الرجال من 14 الى 17 وفى النساء من 12 الى 15.5
2 ....
نسبة كرات الدم الحمراء مقارنة بكمية الدم الكلية داخل الجسم ويطلق عليها مصطلح Hematocrit
المعدل الطبيعى لل Hematocrit
عند الرجال 45
عند النساء 35
لو ذاد عن المعدل الطبيعى ... زيادة تكوين كرات الدم الحمراء دخل الدم (plycythemia)
لو نقص عن المعدل الطبيعى ... أنيميا (نقص كرات الدم الحمراء)
ويستخدم للتفريق بين الأنيميا و ال plycythemia
3 ....
يتم تحديد نوع الانيميا من القراءة رقم 3 و 4 هى
Mean cell volume (MCV)
وهى متوسط حجم كرات الدم الحمراء
المستوى الطبيعى من 80 الى 95
لو قل عن 80 .....انيميا نقص الحديد
لو زاد عن 95 ---- انيميا نقص فيتامين ب 12
4.....
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
وهو كمية الهيموجلوبين داخل الكرة الواحدة من كريات الدم الحمراء
المستوى الطبيعى من 25 الى 35
لو قل عن 25 .....انيميا نقص الحديد
لو زاد عن 35 ---- انيميا نقص فيتامين ب 12
############################
أتمنى ان يكون الموضوع قد اعجبكم
دهشان حسن دهشان