اللقاء رقم 2 تحليل الدم CBC

- Hb test

وهو ما يعني الهيموجلوبين وهو يكون بداخل كرات الدم الحمراء وهو يتكون من

بروتين وحديد (haem + glubin ) وطبعا احنا عارفين ان كرات الدم

الحمراء بتتكسر كل 120 يوم وبالتالي حيحصل تكسير للهيموجلوبين مما ينتج

عنه افراز الحديد في الدم وبيجي بروتين تاني اسمه ترانسفيرين ويبدأ يجمع

الحديد الناتج دا ويوديه الي bone marrow علشان يصنع هيموجلوبين من

جديد بس يا خسارة الترانسفيرين دا مش بيقدر يجمع الحديد كله وبيفضل شوية

حديد في الدم بيدخلو في تركيب البيليروبين الذي يفرز مع الصفراء وهو

المسؤل عن اللون البني المصفر للبراز

ووظيفة الهيموجلوبين هي نقل الاوكسجين من الرئتين الي جميع انحاء الجسم

طيب ما هي النسب الطبيعية :

في الرجل بيكون من 14 الي 18 g/dL

اما النساء فتكون 12 الي 16 g/dL

في الاطفال من 11 الي 16 g/dL

طيب في حالة نقص Hb دا بيديني indication ان في انيميا وبتكون

غالبا ناتجة عن نقص الحديد لان في حالات اخري الحديد بيبقي موجود بنسب

كويسة ولكن الجسم مش قادر يمتصه وطبعا هناك تحاليل حتحدد لنا نوع

النقص بالظبط هل هو حديد ام غيره ولكن فيما بعد علشان كدا لازم نصبر

وما نحكمش من خلال التحليل دا ع الانيميا انها نقص حديد

طيب في حالة زيادة Hb طبعا احنا ذكرنا الحالة دي بالتفصيل وهي التي ينتج

عنها زيادة ايضا في Hct

=====================

- MCV

وهو عبارة عن نسبة Hct الي RBCs

النسبة الطبيعية هي من 80 الي 110

في حالة انخفاض MCV مؤشر الي أن RBCs ـــــــــــــــــ microcytic

مثلما يحدث في حالة نقص الحديد

أما في حالة زيادة MCV مؤشر الي أن RBCs

ـــــــــــــــــــــــmacrocy tic مثلما يحدث في حالة نقص فيتامين B12

وحمض الفوليك

ملحوظة

هذا التحليل اكتر تخصص من HB حيث أنه يدل علي نوع الانيميا كما ذكر

أعلي

اما في حالة نقص الحديد فيتم العلاج بأملاح الحديد

يا اما عن طريق الفم

ferrous sulfate

ferrous fumarate

ferrous gluconate

ولا يستخدم ferric في علاج الانيميا لانه ضعيف ضعيف جداا في

الامتصاص فهو اضعف بكتير من FERROUS

كما ان ferrous يتم امتصاص 25% منه

كما أن احتياج الحديد اليومي لعلاج الانيميا من 50 الي 100 مليجرام يوميا

(ما يتم امتصاصه )

لذلك نحن نحتاج 200 الي 400 مليجرام حديد يوميا (يتم امتصاص 25 % فقط )

كما أنه يتم علاج الانيميا الي أن نصل الي نسبة الهيموجلوبين الطبيعية ومن

الضروري استمرار العلاج لفترة لا تقل عن 3 الي 6 شهور بعد الوصول

الي النسبة الطبيعية علشان نعالج بردو نقص الحديد المخزن وبالتالي تقليل عودة الانيميا مرة اخري

اخذين في الاعتبار ان الحديد بيعمل مشاكل كتيرة علي GIT ولكن من المشهور

انه بيعمل امساك ولكن ايضا الحديد يسبب اسهال

اقل املاح الحديد اثارا جانبية هو SULFATE علي هيئة ferrous sulfate

وايضا اقوي مفعول هو ferrous sulfate كأعلي امتصاص

ملحوظة كمان الكبسولات الي عل هيئة sustained release مافيش أي

فايدة منها ولا تقدم أي شىء وينتج عنها نقص الحديد المستخدم ولكنها اقل في

الاثار الجانبية ولكن بدون فائدة

او عن طريق الحقن

ولا نلجأ للحقن الا اذا لم تجدي الحبوب نفعا

ويوجد لدينا نوعين من

sodium ferric gluconate complex in sucrose

and

iron dextran

ولكن يفضل استخدام sodium ferric gluconate عن

dextran حيث انه

اقل حدوثا للــــــــ anaphylactic reaction كما أنه اكثر امانا واقل حدوثا

للاثار الجانبية

اما في حالة

نقص فيتامين B12 أحد اسباب حدوث الــ megaloblastic anemia

يتم تعويض الجسم بــ فيتامين B12 علي هيئة حقن

حيث ان الانسان يحتاج الي 2mcg يوميا من فيتامين B12

كما أنه يتم تخزين الزائد عن حاجة الجسم في الكبد حيث يستطيع تخزين من

3000 الي 5000Mmcg من فيتامين B12

لذلك الانسان الطبيعي يحتاج الي خمس سنين علي الأقل لحدوث هذا النقص

حتي ينفذ المخزون الكلي من الكبد وهذا أكثر حدوثا في مريض الكبد

او في الانسان النباتي (الي مش بياكل ولا اللحمة ولا البيض ) اكيد في ظل غلو

اسعار اللحمة دي كله حيجيله نقص فيتامين B12 وكمان حمض االفوليك (ابتسامة خفيفة )

ملحوظة يوجد فيتامين B12 علي هيئة cyanocobalamin و

hydroxocobalamin ولكن يفضل الاخير بفضل قوة ارتباطة

بالبلازما وبالتالي طول مفعوله في البلازما

الجرعة تتم بأعطاء من 100 الي 1000mcg من فيتامين B12 يوم بعد يوم

لمدة 1ــــ 2 اسبوع علشان اعوض المخزون (يعني دا حيبقي بمثابة جرعة

لتعويض المخزون الذي نفذ ) ثم 100 الي 1000mcg شهريا

أما في حالة

نقص folic acid وبردو دا بينتج عنه megaloblastic anemia

وبتكون المرأه الحامل اكثر عرضة حيث احتياجتها اليومية بتزيد من الفوليك

اسيد تصل الي 300 الي 400mcg يوميا

وأن الكبد يستطيع أن يخزن من 5 الي 20mg من حمض الفوليك لذلك تنتج

megaloblastic anemia من بعد توقف الانسان عن تناول الفوليك اسيد

من فترة شهر الي 6 شهور

هناك عوامل اخري تؤدي الي نقص حمض الفوليك كأستعمال ادوية مثل

methotrexate أو trimethoprim ولكن الاخير تأثيره ضعيف جداا علي

حمض الفوليك

ممكن renal dialysis تؤدي الي نقص كل من الفوليك اسيد وفيتامين B12

نتيجة التخلص منهم في هذه العملية


5- mean cell hemoglobin concentration (MCHbC)

Hb X 100
MCHbC =ـــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــ
Hct

النسبة الطبيعية للــــ MCHbC من 31 الي 37

في حالة نقصان MCHbC هذا يدل علي

hypochromia (pale RBCs resulting from decreased Hb ******* )

مثلما يحدث في حالة نقص الحديد



6- the reticulocyte count

ودا بيقيس كرات الدم الغير ناضجة

provides a measure of inmmature RBCs

والخلايا الغير ناضجة دي تسمي reticulocyte

وبالتالي الاختبار دا بيعرفني مقدار كرات الدم الحمراء الغير ناضجة التي ينتجها

bone marrow

النسبة الطبيعية للـــ reticulocyte من 0.1 % الي 2.4 % من total RBCs

في حالة زيادة reticulocyte هذا يحدث في حالة فقدان الدم الشديد

او

hemolytic anemia او في حالة نقص الشديد لكل من الفوليك اسيد وفيتامين

بي 12 والحديد

أما في حالة نقصان reticulocyte غالبا بيكون

a drug inducid aplastic anemia


7-erythrocyte sedimentation rate (ESR
النسب الطبيعية بتكون الاتي

الرجال من 0 الي 20mm\hr

النساء من 0 الي 30mm\hr

وطبعا بيزيد ESR في حالة العدوي


increase in acute or chronic infection ,tissue necrosis

,and rheumatoid collagen disease

وطبعا انا اعتمادي علي التحليل دا في الاتي فقط لانه مش مخصص لاي عدوي

يأما عاوز اعرف العلاج بتاعي بيجيب نتيجة والالتهابات بتقل ولا لا

او اني افرق بين

angina pectoris في الحالة دي ESR بيكون في القيم الطبيعية بتاعته

و

myocardial infarction ودي بيكون ESR علي عن الطبيعي

والمرضين دول بيكونو ليهم نفس الاعراض

ان شاء الله ممكن نتعرض ليهم ولكن فيما بعد

تابعونا ....................
================================
انتظرونا فى اللقاء القادم ان شاء الله.
=================
تابعونا على جروب انا الصيدلى
http://www.facebook.com/groups/AnaAlsaidaly
*******
بيدج انا الصيدلى

***********
http://www.facebook.com/Ana.AlSaidaly
********
مدونة انا الصيدلى
http://anaalsaidaly.blogspot.com/
**************************
شييييير X كل مكان.